Некоторые пациенты, принимающие препараты GLP-1 для снижения веса или лечения диабета 2 типа, обнаруживают новый потенциальный побочный эффект от этого блокбастера: потерю удовольствия или эмоциональное оцепенение, получившее название «оземпическая личность».
Это встречается нечасто, и врачи не знают, является ли это прямой реакцией на лекарства, но это может быть признаком того, что следует уменьшить дозу или прекратить прием лекарства, если воздействие станет серьезным, говорят эксперты.
Дэйв Кнапп заметил перемены примерно через три года после того, как основал Муджаро.
«Я действительно начала обнаруживать, что на самом деле я не получаю такого же количества удовольствия и не стремлюсь к такому же количеству удовольствия от некоторых занятий, которые мне когда-то нравились», — рассказала Энн Томпсон из NBC Кнапп, основатель подкаста «On The Pen», посвященного GLP-1 и медицине ожирения.
«Многие вещи, которые меня раньше действительно волновали, я больше не искал».
Его первым «большим красным флагом» был бейсбол. Он всегда был страстным поклонником этого вида спорта, особенно «Чикаго Кабс», но заметил, что вообще не следил за ним, пока принимал наркотики.
Дэйв Кнапп заметил, что его меньше заботит его бейсбольная команда «Чикаго Кабс», когда он начал принимать препараты для похудания. С разрешения Дэйва Кнаппа
Когда потеря веса Кнаппа остановилась и ему нужно было активизировать свою активность, ему стало трудно ходить в спортзал, хотя ему всегда нравилось двигать своим телом и у него была мощная мотивация поддерживать потерю веса. Кнапп, отец четверых маленьких детей, боролся с ожирением. Его собственный отец умер от сердечного приступа в 54 года.
«Это было похоже на то, что драйва и мотивации, которые, возможно, когда-то были, больше не было», — сказал Кнапп.
«Теоретически меня мотивировало желание чаще ходить в тренажерный зал, желание пересмотреть свою диету, но мне было очень трудно сделать первый шаг, что было для меня ненормально».
«Это не в их головах»
Медицинское название этого явления — ангедония, — сказал доктор Кристофер Макгоуэн, гастроэнтеролог и специалист по лечению ожирения из Северной Каролины.
Это неисследованное и анекдотичное явление в контексте препаратов GLP-1, но некоторые пациенты сообщают об общем снижении интереса, удовольствия и волнения от занятий, которые им раньше нравились, например, от еды вне дома или общения, отметил он.
«Это не в их головах. Мы абсолютно точно слышим это от людей», — сказал Макгоуэн СЕГОДНЯ.
«Один пациент описал мне просто ощущение, что свет потускнел, но вы не могли толком объяснить, почему».
Ангедония в настоящее время не указана в качестве побочного эффекта Ozempic, Wegovy, Mounjaro или Zepbound, некоторых из самых популярных препаратов для снижения веса, доступных в настоящее время.
Компания Lilly, производитель Mounjaro и Zepbound, заявила TODAY в своем заявлении: «Безопасность пациентов является главным приоритетом Lilly, и мы активно отслеживаем, оцениваем и сообщаем информацию о безопасности всех наших лекарств. Если кто-либо испытывает какие-либо побочные эффекты при приеме каких-либо лекарств Lilly, мы рекомендуем им поговорить со своим лечащим врачом. Кроме того, любой, кто испытывает побочные эффекты от лекарства Lilly, может позвонить в Центр ответов Lilly по телефону 1–800-LillyRx (1–800–545–5979)».
Ново Нордиск, производитель Ozempic и Wegovy, в своем заявлении, в частности, заявил, что «эффективность и безопасность этих препаратов была широко продемонстрирована на людях с ожирением/избыточным весом с убедительными доказательствами улучшения показателей здоровья. … Мы по-прежнему привержены обеспечению безопасности и прозрачности пациентов, поддерживая актуальную информацию о безопасности и тесно сотрудничая с органами здравоохранения и регулирующими органами по всему миру».
Неясно, насколько часто ангедония возникает у людей, принимающих препараты GLP-1, поскольку она не изучалась в клинических испытаниях, но это не распространенное явление — гораздо больше пациентов сообщают о положительных эффектах, таких как улучшение настроения, уверенности и энергии, сказал Макгоуэн.
Лекарства воздействуют на рецепторы мозга и тела, в том числе на центры голода и вознаграждения, поэтому еда становится менее вкусной, что приводит к потере веса. Но когда интерес к еде внезапно меняется, жизнь может ощущаться по-другому, поскольку еда глубоко связана с эмоциями, комфортом, праздником, снятием стресса и социальными связями, отметил доктор.
Известные побочные эффекты препаратов GLP-1, включая тошноту, вздутие живота и усталость, также могут влиять на настроение, энергию и интерес к деятельности, добавил он.
Кнапп теперь принимает меньшую дозу препарата для похудания после того, как более высокая доза, похоже, уменьшила его желание заниматься спортом.
Как получить помощь
Если пациент чувствует онемение, это может вызывать беспокойство.
«Если вы не встаете с постели, не начинаете свой день и действительно не прилагаете прежних усилий и не получаете той же радости от повседневных дел, это проблема», — сказал Макгоуэн.
«Зная, что физические упражнения так важны, если кто-то говорит: » Мне даже больше не хочется тренироваться, когда я принимаю это лекарство», для меня это проблема».
Макгоуэн посоветовал пациентам сообщать о любых эмоциональных симптомах своему врачу. Возможно, им придется скорректировать дозу или перейти на другой препарат GLP-1. По его словам, в зависимости от тяжести симптомов может потребоваться прекращение приема лекарства. Но пациенты никогда не должны резко прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своей медицинской командой.
Будьте целеустремленны в создании новых источников вознаграждения и удовлетворения в своей жизни, включая новые хобби и впечатления. Физические упражнения — «самый лучший способ улучшить настроение», — сказал Макгоуэн, поэтому он рекомендует своим пациентам вести активный образ жизни.
Кнапп прекратил прием Муджаро в декабре, принимал таблетки Вегови около месяца, затем прекратил прием всех препаратов GLP-1 на 40 дней.
«Из разговоров со своими врачами я узнал, что доза была просто слишком высокой для меня, и что в правильной дозе и в нужном количестве она даст мне тот метаболический эффект, который я искал, позволяя мне иметь надлежащий уровень мотивации и стремления делать то, что я люблю делать», — сказал он.
Сейчас он принимает Zepbound, который содержит тот же активный ингредиент, что и Муджаро, но принимает меньшую дозу препарата GLP-1, что по-прежнему помогает ему контролировать уровень сахара в крови и контролировать аппетит, но не уничтожает его мотивацию ходить в тренажерный зал, сказал Кнапп.
Он посоветовал другим пациентам с GLP-1 обратить внимание на свое психическое здоровье.
«Если вы часто слышите от людей, которых любите, такие слова: » Эй, просто кажется, что у тебя меньше мотивации делать некоторые вещи, которые ты раньше любил. Что дает?», я бы не стал сразу отмахиваться от этого», — сказал Кнапп.
